De la goutte à la gloire : s’élever au-dessus des douleurs articulaires

La goutte est un type d’arthrite inflammatoire caractérisée par des douleurs articulaires soudaines et sévères, affectant généralement une seule articulation à la fois. Le gros orteil est le plus fréquemment touché, avec des « crises de goutte » qui débutent brutalement, souvent au milieu de la nuit. Les articulations touchées sont souvent rouges, chaudes, enflées, et incroyablement douloureuses. Les crises de goutte sont généralement plus fortes pendant les premières 12 heures, puis s’atténuent lentement au cours des prochains jours ou semaines [1].

La goutte est considérée comme le type d’arthrite inflammatoire le plus courant au Canada, selon une estimation, touchant environ 1 million de Canadiens ; selon une autre estimation, touchant entre 2 et 4 % de la population. Les hommes sont plus susceptibles d’être touchés que les femmes (4 % contre 1 % de la population), et la fréquence de la goutte augmente avec l’âge [2].

La goutte est associée à une augmentation du taux d’acide urique dans le sang — à mesure qu’il augmente, une partie de l’acide urique migre dans les articulations et forme des cristaux pointus en forme d’aiguilles. Il s’accumule dans les articulations, puis le système immunitaire tente de l’éliminer, entraînant une crise de goutte, qui s’atténue avec le temps à mesure que l’attaque du système immunitaire diminue. Cependant, ces attaques ne réussissent pas complètement à éliminer les cristaux d’acide urique des articulations, de sorte que les attaques se reproduisent souvent et, avec le temps, peuvent entraîner des lésions articulaires permanentes [3]. Par conséquent, le contrôle des taux sanguins d’acide urique et la prévention de la formation de nouveaux cristaux sont les meilleurs moyens de prévenir et traiter la goutte.

Comme pour la plupart des choses, de nombreux facteurs contribuent au développement et à la fréquence des crises de goutte ; certains peuvent être facilement modifiés par des choix alimentaires ou de style de vie, tandis que d’autres sont plus difficiles à modifier. Le facteur le plus important est la génétique — la quantité d’acide urique que le corps d’une personne crée ou la quantité excrétée par ses reins peuvent être génétiquement dépendantes [4]. L’utilisation de certains médicaments peut également augmenter le risque de goutte (en particulier les diurétiques, l’aspirine à faible dose, et la niacine en grande quantité) [5], [6]. La présence d’autres problèmes de santé, tels que les maladies rénales, l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, le syndrome métabolique, et la résistance à l’insuline, peut également contribuer au développement de la goutte. La bonne gestion de ces problèmes de santé aiderait à réduire le risque de goutte ou la fréquence et la gravité des crises [7].

Des facteurs liés au régime alimentaire et au mode de vie peuvent également prédisposer quelqu’un à la goutte, en particulier la déshydratation, la consommation d’alcool, la consommation de fructose, et un régime riche en purines. Les purines sont un type d’acide nucléique présent dans certains aliments, en particulier les abats, la viande rouge, et certains fruits de mer (anchois, sardines, moules, truite, et thon) [8], [9], [10], [11]. Assurer un apport suffisant en eau et réduire la consommation d’alcool (en particulier la bière) et de boissons sucrées (en particulier les sodas) et réduire l’apport alimentaire en purines peut aider à réduire la fréquence et la gravité de la goutte [12], [13].

Le maintien d’un régime anti-inflammatoire peut également aider ; en effet, les régimes anti-inflammatoires sont associés à une réduction de la douleur et à de meilleurs résultats pour la santé pour de nombreux problèmes de santé, pas seulement pour la goutte [14]. Les principales caractéristiques d’un régime anti-inflammatoire sont une consommation élevée de fruits et légumes, de poisson, de noix et de graines, de grains entiers, et de légumineuses, avec une consommation minimale d’aliments riches en sucre, de glucides raffinés (en particulier de pâtisseries), de gras trans, et de gras saturés [15], [16]. Certains aliments censés aider spécifiquement à lutter contre la goutte comprennent les cerises et le jus de cerise (en particulier le jus de cerise acidulée) ainsi que les pommes, le céleri, et les bananes [17], [18].

Les suppléments de certains nutriments ou dérivés de plantes peut également aider à prévenir ou à réduire la fréquence et la gravité des crises de goutte. Les nutriments spécifiques actuellement à l’étude comprennent les acides gras oméga‑3, la vitamine C, et la vitamine B9 (aussi appelée folate), bien que les doses recommandées pour la goutte varient considérablement [19].

Les herbes anti-inflammatoires pouvant aider à réduire les douleurs articulaires associées à la goutte (ainsi qu’à d’autres types d’arthrite) comprennent le curcuma, la griffe du diable, l’hibiscus, et le gingembre [20], [21]. Ces herbes semblent inhiber ou au moins réduire l’efficacité de la cyclooxygénase‑2 (COX‑2), une enzyme impliquée dans la signalisation pro‑inflammatoire (similaire au fonctionnement de l’ibuprofène et de l’aspirine) [22], [23], [24], [25]. La broméline est un autre produit anti-inflammatoire, mais son mécanisme d’action spécifique sur les douleurs articulaires et l’inflammation n’est pas clair [26]. Le méthylsulfonylméthane (MSM) peut également être considéré, car il est souvent utilisé pour l’arthrite, en particulier l’arthrose, pour aider à réduire les lésions articulaires et l’inflammation [27].

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses options non médicamenteuses pour la goutte, et c’est en discutant avec votre praticien de soins de santé qu’un plan personnalisé, spécifique à vous et à vos besoins de santé uniques, peut être développé dans le but d’un succès optimal, pour la goutte ou tout autre problème de santé auquel vous pourriez être confronté.

Katie DeGroot, BSc, ND, MScN

Docteure en naturopathie pratiquant en Alberta, Katie détient également une maîtrise ès sciences de la nutrition. Katie offre des soins axés sur la nutrition et s’intéresse particulièrement aux problèmes digestifs et aux soins de santé mentale.

drkatiedegroot.ca